社会保険・扶養(異動)届の手続





※ここからは従業員のデータを入力してください。














※ここから被扶養者となる配偶者についての項目です



























大正昭和平成令和







,フリガナ



同居別居,



1.自宅2.携帯3.勤務先4.その他,



1.無職2.パート3.年金受給者4.その他,(その他の場合は職業を欄に入力してください)







扶養となった扶養から外れた
令和



1.配偶者の就職2.婚姻3.就職4.収入減少5.その他,(その他の理由の場合は欄に入力してください)



1.離婚2.就職・収入増加3.75歳到達4.死亡5.その他,その他の場合は理由を、死亡の場合は年月日を欄に記載してください



該当非該当
令和 ,理由,その他の理由(その他の理由の場合は欄に入力してください)









※ここからは配偶者でない被扶養者(例えば子や親です)がいる場合の記入項目です
【配偶者でない被扶養者1】



























大正昭和平成令和



,その他の場合(その他の場合は欄に記入してください)



同居別居,別居の場合の郵便番号・住所



1.無職2.パート3.年金受給者4.小・中学生以下5.高・大学生,(大学生の場合は学年を欄に記載してください)年生,(その他の職業の場合は欄に記入してください)







扶養となった扶養から外れた
令和



1.出生2.就職3.収入減少4.同居5.親の就職6.その他,(その他の場合は理由を入力してください)



1.死亡2.就職3.収入増加4.75歳到達5.障害認定5.その他,その他の場合は理由を、死亡の場合は年月日を欄に記載してください



該当非該当,,その他の理由,該当または非該当の年月日
令和





【配偶者でない被扶養者2】



























大正昭和平成令和



,その他の場合は欄に記入してください



同居別居,別居の場合は郵便番号・住所をお願いします



1.無職2.パート3.年金受給者4.小・中学生以下5.高・大学生,(大学生の場合は学年を欄に記載してください)年生,(その他の職業の場合は欄に記入してください)







扶養となった扶養から外れた
令和



1.出生2.就職3.収入減少4.同居5.親の就職6.その他,(その他の場合は理由を入力してください)



1.死亡2.就職3.収入増加4.75歳到達5.障害認定5.その他,その他の場合は理由を、死亡の場合は年月日を欄に記載してください



該当非該当
令和 ,,その他の理由





【配偶者でない被扶養者3】



























大正昭和平成令和



,(その他の場合は欄に記入してください)



同居別居,別居の場合の郵便番号・住所をお願いします



1.無職2.パート3.年金受給者4.小・中学生以下5.高・大学生,(大学生の場合は学年を欄に記載してください)年生,(その他の職業の場合は欄に記載してください)







扶養となった扶養から外れた
令和



1.出生2.就職3.収入減少4.同居5.親の就職6.その他,(その他の場合は理由を入力してください)



1.死亡2.就職3.収入増加4.75歳到達5.障害認定5.その他,その他の場合は理由を、死亡の場合は年月日を欄に記載してください



該当非該当
令和,,その他の理由





【配偶者でない被扶養者4】



























大正昭和平成令和



,(その他の場合は欄に記入してください)



同居別居別居の場合の郵便番号・住所をお願いします



1.無職2.パート3.年金受給者4.小・中学生以下5.高・大学生,大学生の場合は学年年生,(その他の職業の場合は欄に記入してください)







扶養となった扶養から外れた
令和



1.出生2.就職3.収入減少4.同居5.親の就職6.その他,その他の場合の理由



1.死亡2.就職3.収入増加4.75歳到達5.障害認定5.その他,その他の場合は理由を、死亡の場合は年月日を欄に記載してください



該当非該当
令和,,その他の理由