御社名（必須）


ご担当者名 (必須)


メールアドレス (必須)　
【重要】このメールアドレス宛に送信内容が自動返信されますので、ご注意ください。



※手続の種別を選択してください。


0. 次の中から手続の種類を選択してください。


【注意】社会保険・雇用保険いずれにも加入しないパート・アルバイトの手続きはこのフォームではなく、フォームの「２」番を選択してお進みください。
社会保険と雇用保険両方に加入雇用保険のみに加入社会保険のみに加入


※ここからは対象者のデータを入力してください。


1. マイナンバー * 「半角12桁でお願いします」



2. 基礎年金番号（不明の場合は一旦ブランクでも大丈夫です）（雇用保険のみの手続の場合も不要です）



2-2. 社員番号　（社内で個別に社員番号を付番する場合はご記入ください）



2-3. 所属（営業所や事業所など所属がある場合はこちらにご記入ください。特にアストミライで給与計算を請け負っている場合はご入力をお願いいたします。）



3. 対象者の郵便番号・住所・電話番号・メールアドレス
郵便番号　住所　連絡先電話番号　メールアドレス


4. 雇用保険の取得区分 「前職がなく、雇用保険に加入したことがない方は"新規"です」（社会保険のみの手続の場合は不要です。）
新規再取得


5. 雇用保険被保険者番号 「新規（前職がない）の場合は空欄で、番号不明の場合は前職の会社名の入力をお願いします」（社会保険のみの手続の場合は不要です。）



6. 被保険者氏名 *



7. フリガナ氏名(カタカナ)*



8. 性別 *
男女


9. 生年月日 （年月日を半角2桁ずつの6桁でお願い致します。）
大正昭和平成令和


10. 社会保険の種別（雇用保険の手続のみの場合は不要です。）
通常坑内員基金坑内員（基金）


10-1. その他の雇用種別（次のいずれかに該当する場合はチェックを入れてください。）（退職後の継続再雇用の場合、その内容がわかる書面が別途必要です。ご連絡ください。）
70歳以上該当二以上事業所勤務者短時間労働者（特定適用事業所の週所定20H以上30H未満等）退職後の継続再雇用の取得その他　その他の場合


11. 被保険者となったことの種別 （中途採用は「新規（新卒以外）」です。）（新卒はキャリアアップ助成金対象外です。）
新規(新卒)新規(新卒以外)日雇からの切替その他出向元への復帰等(65歳以上)


12. 賃金（日給や時給でも月額（予定額）でお願い致します。その他手当が複数ある場合は通勤手当を除くすべての手当の月額合計を記入してください。ここの入力で毎月の社会保険料が決定しますので、正確に入力してください。ただし、雇用契約書を添付していただく場合はこの項目は入力不要です。）
月給制時間給制その他
月給（時給の場合は月額の総定額）
円
時給制の場合の時給額（こちらは単なる時給額を入力してください）
通勤手当（月額、日額の別）
月額日額　通勤手当額円
通勤手当が日額の場合は月の所定労働日数日
役職手当（月額）円
営業手当（月額）円
内勤手当（月額）円
その他手当（名称）（月額）円
変動給（残業代、固定残業手当の差額、歩合給（インセンティブ）など）がある場合は同種の業務で予想されるその平均月額円


13. 資格取得年月日（入社年月日または資格取得年月日です）
昭和平成令和


14. 雇用形態
正社員その他.7有期契約社員.4有機契約社員 (キャリアアップ助成金対象者).4-2パートタイム.3パートタイム(キャリアップ助成金対象者).3-2日雇.1派遣社員.2季節的雇用.5船員.6役員.00その他


14-2. キャリアアップ助成金の取組について（キャリアアップ助成金の対象者でない場合は回答不要です）　
アストミライに事前相談済み未相談分からない


14-3. キャリアアップ助成金対応版の就業規則について（キャリアアップ助成金の対象者でない場合は回答不要です）
アストミライにて就業規則がキャリアアップ助成金対応版であることを確認済み未確認分からない


15. 職種 （役員や社会保険のみのお手続の場合は回答不要です。）
管理的職業01専門的・技術的職業02事務的職業03販売の職業04サービスの職業05保安の職業06農林漁業の職業07生産工程の職業08輸送・機械運転の職業09建設・採掘の職業10運搬・清掃・梱包等の職業11


16. 就職経路 （ハローワークや紹介業者以外は「自己就職」です。）（役員や社会保険のみのお手続きの場合は回答不要です。）
ハローワーク紹介自己就職民間紹介不明


17. 1週間の所定労働時間 （1日8時間のフルタイムは40時間00分です。雇用契約書に記載がある場合はこの項目の入力は不要です。）（役員や社会保険のみのお手続きの場合は回答不要です。）



18. 雇用契約期間の定め（雇用契約書を添付していただく場合はこの項目の入力は不要です。また、キャリアアップ助成金の対象者で有期契約雇用→正社員転換の対象者の場合は必ず「有り」を選択し雇用期間の入力をお願いいたします。いずれかの選択は必須です）
有り無し


「有り」を選択した場合契約期間をご入力ください。平成令和 ~令和 の 間。


19. 扶養の有無（扶養ありの場合で保険証の発行などの手続が必要な場合は別途「扶養届の手続」からの送信もお願いします。）（雇用保険の手続きのみの場合は不要です。）
有無


※20~26までの項目は外国人の場合のみ入力してください。２７以降は共通項ですので、引き続きご入力ください。


20. 被保険者氏名(ローマ字)



21. 国籍・地域



22. 在留資格


23. 在留期間　（西暦での記入（4桁2桁2桁）をお願いします）
まで


24. 資格外活動許可の有無
有り無し


25. 派遣・請負就労区分（資格取得する従業員が派遣又は請負で別な場所で就労するかどうかです）
派遣・請負労働者として主として当該事業所以外で就労する場合.11に該当しない場合


26.在留カード番号



27.担当者への連絡事項
担当者への連絡事項がありましたら、こちらへご入力ください。



28. 雇用契約書（労働条件確定済みの雇用契約書（PDF）の添付をお願いいたします）



29. 資格確認書の要否 （マイナンバーカードを保有し、かつ、マイナンバーカードに健康保険証の機能を付与する場合は「不要」、マイナンバーカードを保有していないか、または、保有していてもマイナンバーカードに機能を付与しない場合は「必要」を選択してください。なお、資格確認書の有効期限は発行から５年間です。）（雇用保険のみのお手続きの場合は回答不要です。）
発行が必要発行は不要


30. 税額表（所得税）
甲欄乙欄丙欄

※　その他新規従業員の給与振込口座や緊急連絡先を確認しておきましょう。

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