御社名（必須）


ご担当者名 (必須)


メールアドレス (必須)

※手続の種別を選択してください。


0. 次の中から手続の種類を選択してください。
退社の手続（雇用保険のみ）退社の手続（雇用保険と社会保険両方）雇用保険はそのままで社会保険のみの喪失社会保険はそのままで雇用保険のみ喪失

※ここからは対象者のデータを入力してください。


1. 離職年月日（退職日）　（記入欄右端のカレンダーをクリックして日付を選択してください）



2. 退職の理由 *
一身上の都合による退職会社側から従業員への申し入れによる勧奨退職解雇その他： その他の場合の理由


3. 離職票の要・不要 *
必要不要


4. 退職者氏名 *

※ここからは対象者が外国人の場合のみ記入してください。
5. 在留期間 （記入欄右端のカレンダーをクリックして日付を選択してください）
まで


6. 担当者への連絡事項
担当者への連絡事項がありましたら、こちらへご入力ください。

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