社会保険労務士・行政書士事務所アストミライ

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1. 被保険者整理記号「枝番号です。不明の場合は未入力で大丈夫です。」



2. 被保険者氏名 *



3. フリガナ氏名(カタカナ)*



4. 生年月日 *
大正昭和平成令和


5. 種別 *
男女坑内員男（基金）女（基金）坑内員（基金）


6. 取得区分
健保・厚年共済出向船保任継


7. マイナンバー * 「半角12桁でお願いします」



8. 取得年月日



9. 賃金（現金） *
千円


10. 賃金 （現物）
千円


11. 備考「該当項目があれば、選択してください」
未選択70歳以上該当二以上事業所勤務者の取得短時間労働者の取得退職後継続再雇用者の取得その他


12. マイナンバー不明の場合基礎年金番号



13. マイナンバー不明の場合：対象者の郵便番号・住所」



14. 扶養の有無
有無